Myopie, hypermétropie ou encore presbytie: quatre Suisses sur cinq ont besoin d’une aide visuelle au quotidien. Selon la sévérité du trouble, les coûts peuvent être conséquents et grimper jusqu’à plusieurs centaines de francs pour une nouvelle paire de lunettes ou de lentilles de contact. Sauf rares exceptions, les adultes n’ont pas droit à une contribution de l’assurance maladie de base (lire l'encadré «Les cas pris en charge pour les adultes» ci-dessous). Souscrire à une complémentaire peut donc valoir la peine pour voir net sans – trop – se ruiner.
Aucune compagnie ne propose une assurance spécifique destinée à la prise en charge des aides visuelles. En revanche, elles sont nombreuses à proposer cette couverture dans le cadre d’un bouquet de prestations. Attention: la plupart du temps, il ne vaut pas la peine de contracter une assurance complémentaire dans la seule optique d’obtenir une participation à ses dépenses pour la vue.
Réalisé sur treize des plus grandes caisses du pays, notre comparatif se focalise sur les «petites assurances complémentaires» (hors hospitalisation mi-privée, privée ou flexible) proposées à de nouveaux clients. Qui rembourse quoi? Sans surprise, le montant de la participation fluctue sensiblement selon l’assureur et la police signée (voir tableau ci-dessus).
Jusqu’à 350 fr. par an
Certaines caisses proposent une participation aux coûts tous les ans, d’autres tous les trois ans.
Conseil: Selon leurs besoins, les personnes dont l’acuité visuelle change rapidement et les porteurs de lentilles privilégieront un remboursement annuel. Dans les autres cas, une contribution chaque trois ans suffit.
La prise en charge annuelle la plus élevée sans condition atteint 300 fr., avec les complémentaires myFlex Premium de la CSS et COMPLETA d’Helsana. La formule Intense d’Atupri rembourse quant à elle 75% des frais, jusqu’à hauteur de 350 fr.
ÖKK START et Complementa Extra d’Assura sont les deux assurances qui donnent le moins, avec 80 fr. et 100 fr. annuels. Elles ont en revanche l’avantage de proposer un montant cumulable, respectivement sur deux et cinq ans, si aucune prestation n’est perçue auparavant. Du côté des participations trisannuelles les plus généreuses, Vital Premium de Sanitas rembourse au maximum 600 fr., COMPLETA FORTE de Sympany 900 fr.
Diversité des primes
Variant en fonction des prestations offertes par les complémentaires, les primes s’échelonnent de 15 fr. à 90 fr. par mois environ. Selon les compagnies, le lieu de domicile, le sexe et l’âge peuvent aussi rentrer en ligne de compte.
Exemple:
- Un assuré de Delémont âgé de 50 ans paiera 15 fr. pour la solution Global 1 du Groupe Mutuel.
- Une femme de 60 ans habitant Lausanne devra quant à elle s’acquitter de 28.90 fr. pour la même assurance.
Les assurances offrent presque toutes la possibilité de calculer le montant de sa prime en ligne avant d’y souscrire.
Notons qu’il n’y a en principe pas de limite d’âge pour contracter une «petite complémentaire». Toutefois, les caisses contactées par Bon à Savoir demandent toutes de remplir un questionnaire médical et se réservent le droit de refuser un assuré en fonction de son état de santé.
Kevin Gertsch
Les cas pris en charge pour les adultes
Les lunettes et les lentilles de contact des adultes ne sont, en règle générale, pas prises en charge par l’assurance de base. Il existe toutefois des exceptions.
Les modifications de la vision en raison d’une maladie comme le diabète sont remboursées à hauteur de 180 fr. par an et par œil.
Les personnes souffrant de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme sévères reçoivent quant à elles 270 fr. tous les deux ans pour des lentilles de contact lorsque ces troubles ne peuvent pas être corrigés par des lunettes.
La participation aux frais peut monter jusqu’à 630 fr. lors d’autres pathologies.
Adressez-vous à votre caisse ou à votre ophtalmologue pour savoir si vous rentrez dans les conditions requises.
Jusqu’à 180 fr. par an pour les enfants
Dans tous les cas, l’assurance de base indemnise les verres de lunettes et les lentilles de contact des enfants à hauteur de 180 fr. pour les deux yeux et par an, jusqu’à leur majorité. Une ordonnance médicale est obligatoire.
